经典病症解析：手把手教你治疗强攻击性患者

而立皮质痴呆，是指患人缓慢借助于现人格特质相反、言语身心及行径精神状态，神经影像学表明而立皮质衰退，而患理核对从未挖掘借助于 Pick 细胞核及 Pick 细胞的痴呆症，中老年多见，将近占去全部痴呆患童的 1/4。将近 1/4 的而立脊柱痴呆患童存有 Pick 细胞核，可患患为 Pick 患。而立脊柱痴呆无论如何包含 Pick 患及临床表现相近的 Pick 症，后如皮质痴呆和发性顺利进行性----等。发患鼎盛时期为 60 岁，女同性恋较大。

最近，借助于现多例由难治性精神身心所引来的而立皮质痴呆，德克萨斯国立大学南端患理学中心的患理学学士 Jha 助手及 Matthew Byerly 助手对涉及事例的治疗法方法顺利进行了思考，并将数据分析结果发表在 2015 年 12 年底的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 女士，26 岁，患患为原发性难治性分裂性情感身心，双向同型，以及顽固精神身心，并且由于强烈的炮击性被投到送到我们的地区法医精神身心所医院。在前的所医院那时候，他在三周的短时间那时候炮击了所医院的雇主和其患友最多 33 次，并且被机器将近束 31 次，个人将近束 18 次，受控 16 次。

X 女士 18 岁就抑郁症精神身心，因为他的炮击行径，已经住院数人 10 次。通常，他要用小儿两种或两种以上的抑止精神身心小儿和冲动稳定剂，并遵从电休克治疗法，却并从未特别是在的。

在我们中心住院的前九个年底那时候，我们暂时给以他前患患的相应治疗法，用小儿两种或两种以上的抑止精神身心小儿、乙戊高氯酸以及一种或多种酚二氮卓类小儿物。但是，这些治疗法都并从未优点，还必需每天直均 3.89 两星期的将近束或受控。于是，在第十个年底时，在另一个精神身心学家转为我们的制作组之后，这个患童的患患和治疗法受益新的审视和检验。

X 女士长大在一个周边地区，拥有一个直凡的童年，毕业时，是全班很好的学生之一，在大家眼那时候，他是一个有爱心、温柔、举止优雅的青少年。而他所有的投到变是在住院之前发生的，他开始顺利进行掠夺式的主动借助于击。

有时候他故意想到医务人员帮，然后借此机会炮击他们；有时候不想打在长椅上睡着的患友；或者是打工作人员，让他们伤势，如把他们骨头抓住、把舌打掉甚至让他们失明。脑干 MRI 表明：X 女士的而立皮质有特别是在的脑衰退，但这些表现却并并从未在前八年的 MRI 报送借助于。住院后一年复查 MRI，衰退一处并并从未任何可观的紧张。

神经心理学也做借助于检验表示，而立皮质脑衰退使机能特别是在扩大，但枕叶与大脑皮质的机能比较保持稳定很差。神经学、神经人类学家与精神身心专家将这些结果顺利进行讨论后决定作借助于新的患患：而立皮质痴呆。

另外，在住院之前，患童借助于现过两次精细大多性抑郁症，而患童和死者家属否认前借助于现过抑郁症，所医院也并从未有过涉及记录。为了顺利进行大规模寻想到，治疗法制作组要求将信息释放到患童家乡的所有所医院，再度想到到了患童 19 岁有数，由于全身强直阵挛性抑郁症发作而去急救室就诊的报告。

在咨询过神经患学家后，患童患患为抑郁症精细大多性抑郁症。由于直的运用于优化了患童的行径，神经患学家决定不增高直的量，并且加用抑止抑郁症小儿物。

从图 1 我们可以挖掘借助于，X 女士的小儿物治疗法，在第 10 个年底被换成了直，以优化其精神病因和炮击性，乙甲基雌激素以优化其暴力事件，奥卡西直治疗法精细大多性抑郁症。

随着简化治疗法，患人的炮击行径大幅度的增高了，但是在第 13 个年底过后时，由于直的可回收，炮击性又特别是在增加了。甚至在第 16 个年底时，新的转为直，暴力事件仍在增高，此时，也对他们所一处的生态环境作借助于了相反。数据分析挖掘借助于，痴呆患童对他们所一处的生态环境尤其敏感，并且一般对熟悉的版画设和除此以外底物很好。

他被并建在所医院的侧楼，与其他患人互换，但不被限制去室外。图 1 表明，这种生态环境的相反大大增高了他的炮击行径。两星期以后，在第 20 个年底时，将乙甲基雌激素可回收导致了患人炮击性的急遽增高。第 22 个年底时，转为舍曲林，仍有暴力事件，但明显增高了许多。

舍曲林用小儿几个年底后，X 女士再也并从未借助于现过暴力事件，从 25 就其 27 周，并从未任何将近束记录。第 27 年底末时，X 女士的用小儿是直 400 mg/天，乙甲基雌激素肌注 300 mg/周，奥卡西直 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙维斯坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 将近束次数和住院之前患童对小儿物治疗法的底物：A 为 1～10 年底，两个及两个以上上的抑止精神身心小儿物、乙戊高氯酸、及一种或一种以上的酚二氮卓类小儿物的联合运用于；为第 10 个年底，乙甲基雌激素肌注、直、奥卡西直转为，其余小儿物可回收；C 为第 13 个年底，直可回收；D 为第 14 个年底, 直新的加量；E 为第 16 个年底，生态环境相反使炮击行径增高；F 为第 20 个年底，肌注乙甲基雌激素从 300 mg/周可回收至 150 mg/周；G 为第 21 个年底，肌注乙甲基雌激素新的增为 300 mg/周；H 为第 23 个年底，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪