胶质瘤如何确保安全、精准全切？术中磁共振iMRI的重要意义

一名11岁的女孩，有4个同月的呕吐和发病病通史，她6岁时接受了手法术动切除术了右侧背侧小脑少突星形胶质细胞瘤（WHO 2级），但5年后又患上（下示意图a），无需二次手法术。在长时间的法术中会众神经元电生理学监测下，在配备法术中会MRI显像（iMRI）的手法术室中会使用导航引领方法对病人顺利完成了疗程。首次法术中会MRI对照属实了给予仅有切（下示意图b），法术后6个同月随访不见患上。

示意图：患上性右侧背侧小脑少突星形细胞瘤（WHO 2级）的法术同一时间MRI。 b法术中会MRI结果显示病症已给予仅有切

一个8岁**曾有哮喘发病发病、顺利完成性诱发和言语能力也受损，众神经元系统MR结果显示他“右侧感觉众神经伤害”（下示意图a），后在法术中会众神经元导航和法术中会MRI显像（iMRI）系统的希望下经右侧颅骨开颅手法术疗程，法术中会，病症边沿很难与原因下组成员织区分开。在被检验为可仅有切的后，顺利完成了法术中会MRI健康检查，结果结果显示在背侧后肌膜区域湿气了（下示意图b）。然后使用非常新后的导航示意图像继续顺利完成手法术，并如第二个法术中会MRI对照所示将仅有切（下示意图c）。法术后状态下都，组成员织学结果结果显示众神经元节众神经元胶质瘤（WHO 1级）。在为期1年的随访中会，无患上，且无发病发病。

示意图：a为右侧背侧众神经元节众神经元胶质瘤（WHO I级）的法术同一时间MRI。b为法术中会MRI高度集中结果显示在背侧后肌膜区域湿气。c继续手法术，法术中会第二次MRI结果显示病症已仅有切

胶质瘤仅有切：手法术的”都将“

最大者素质地安仅有动切除术，很难延长生存期以及减轻肝硬化暴发部将——现在，这不太可能视为国内外领域专家公认的胶质瘤手法术原则。

胶质瘤仅有切可谓外科手法术的更是挑战，引人注意是当其位于脑部干、感觉众神经部、松果体区、脑部片区以及关键性颅众神经元西南方时，动切除术难度尤甚。此外，在手法术中会，常常由于难于侦测到与原因下周遭薄壁组成员织彼此之间的洁面，进而导致动切除术不完仅有，也就经常需要第二次手法术。

以上两则案由此可知之外源自INC全球皮肤科新进领导者、全球小儿皮肤科学会、国际小儿颅底学会创始人及主席意大利Concezio Di Rocco博士的学术论文，尽管病症原因下组成员织不能转化，但两个患儿的胶质瘤都给予了仅有切，这与主刀医生的多样技法术知识密切方面，但也离不开法术中会众神经元电生理监测、法术中会MRI显像iMRI系统等的”众神抢断”。其中会，iMRI对于精密而非常大素质的动切除术作用常常相当大。

iMRI：法术中会实时显像的”手法术地示意图“

手法术同一时间野外的医学影像，一般只包含了病人某后期的相对实例信息，无法仅有面凸显手法术过程中会人体临床生理的实时原因。

而法术中会MRI显像iMRI则能在手法术过程中会的任何时刻确定众神经元系统内的准确一段距离，做到”法术中会实时显像“，从而为皮肤科医生共享了实时非常新的脑部部GPS影像地示意图，这样就可以非常精密地个人兴趣手法术过程了，这让许多以同一时间无法触及的都很难被精密地有别于，进而被动切除术，众神经元功能将给予极大素质的维护。由于法术中会MRI费用造价一般高达5000万以上，现在只有为数不多的大城市大医院有这样的”顶配“手法术室。

一台这样的设备对于胶质瘤的动切除术部将刚才有多大贡献？常常在儿童皮肤科疾病病人中会，作用的具体作用刚才是什么？Di Rocco博士在该学术论文中会辩解顺利完成了要义总结：

1.病症、众神经元功能的三维重建，希望检验的手法术难度、手法术最终目标

2.手法术路径整体规划，法术中会精密有别于病症所在一段距离

3.与法术同一时间显像相比，很难确立开颅手法术后和动切除术手法术之后暴发的维度移位

4.非常精确描绘了临床组成员织与原因下组成员织彼此之间界面，从而保证非常精密的动切除术之内

5.法术中会显像能描绘出相连的功能结构，引人注意是在使用DTI拉伸束重建时，进而避免“丧命”关键性功能组成员织

6.极大降较高了更早再手法术部将，避免了二次开颅手法术的伤害

示意图1较高高级别胶质瘤的法术中会iMRI显像。顺利完成了法术同一时间皮质脊髓束（CST）（粉红色）和法术中会（黄色）示意图像的拉伸：由于动切除术后的移位，提醒CST的不同一段距离非常关键性

根据Di Rocco博士所在的德国INI国际众神经元学研究课题中会心的知识，使用高场iMRI对22名儿童顺利完成了手法术动切除术，其中会15名中风幕上较高高级别胶质瘤，7名中风背后较高高级别胶质瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。借助法术中会MRIiMRI，可以在所有原因下达致法术同一时间最终目标。在计划案顺利完成仅有切的11由此可知病人中会，有2由此可知在第一次iMRI扫描中会推断出了残部的，并且继续顺利完成手法术直到第二次iMRI确认仅有切为止。有2由此可知由于靠近高密度区域的拉伸束而仅计划案部分动切除术，因此在第一次扫描后可以再进一步缩减手法术动切除术之内。

关于高反之亦然iMRI在小儿众神科领域的再进一步研究课题

影像学技法术在进步，iMRI技法术也在不断非常新算法，常常是高反之亦然3T法术中会MRI的显现出非常是对法术中会显像技法术的革新。INC全球皮肤科新进的另一位领导者博士、举例来说也是德国INI皮肤科博士的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）博士曾研究课题高反之亦然MRI显像在儿童皮肤科手法术中会的技术的发展。他对82由此可知16岁以下（0.8-15岁）的病人顺利完成了82次手法术。根据疗程原因将青年人分为3组成员：鞍区（第1组成员）、胶质瘤（第2组成员）和其他临床也就是说（第3组成员）。检验病人法术同一时间和法术后的众神经元系统状况、湿气原因、法术中会扫描每一次和肝硬化。结果1组成员22由此可知（88%）行仅有动切除术，3由此可知（12%）行次仅有动切除术。第2组成员分别有15由此可知（56%）、7由此可知（26%）和5由此可知（18%）行仅有动切除术、次仅有动切除术和部分动切除术。第3组成员28由此可知（93%）行仅有动切除术，2由此可知（7%）行次仅有动切除术。对于计划案仅有切的颅咽管瘤（第1组成员）和胶质瘤（第2组成员），在18%和27%的手法术中会，iMRI无需有别于残部病灶并通过再进一步动切除术达致手法术仅有切的用以。此外，在胶质瘤中会，50%的病由此可知可以从部分动切除术缩减到次仅有动切除术。在第3组成员中会，17%的病人很难识别并再进一步清除残部物。iMRI使用中会未显现出方面的法术中会或法术后肝硬化。这也看出，儿童技术的发展iMRI是安仅有的，对提高动切除术之内非常有效地。