Neurology：颅脑重击增加迟发性癫痫发生风险，高重击频率、重伤、老年人尤甚

迟发性病症(LOE，即孩童中后期开始的病症)在亚洲地区范围内阻碍着愈来愈多的人。低收入的年首次病症存活率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10所到之处，80岁后为175/10所到之处。相对来说之下，病症的存活率在孩童20世纪较低(20-60岁为20/10万)。在没有病症帕金森氏症的低收入中，80-84岁和90-94岁的产出病症存活率分别为1.85%和3.25%。心肌梗塞和神经细胞退行性疾病%LOE诊断的一部分；之前的数据分析证明，即使没有心肌梗塞或痴呆，高血压和高血压等血管生命危险考量也是LOE的生命危险考量。然而，相当数量的LOE再次发生率即便如此不能用这些潜在的性疾病来解释。

四肢挫伤也是获得性病症的一个生命危险考量，但既往的四肢挫伤帕金森氏症可能在多大程度上引致LOE还不太清楚。至少，新泽西州每年有280所到之处受到持续性脑挫伤(TBI)的阻碍；65岁及9岁以上的人病率最高。外伤后病症(PTE)%所有病症再次发生率的5%-20%。TBI后30年的产出存活率从轻度脑外伤的2.1%到相当严重挫伤的16.7%。PTE的发病时间段从起初的TBI的几周到几年不等。当初的几项数据分析发现，与新进的人相对来说，遭到四肢挫伤的低收入(即>65岁)再次发生PTE的可能性越来越高。此外，在低收入群中，当初四肢挫伤的数量和相当严重程度对LOE可能性的阻碍特点较差。

乡村动脉粥样凝固可能性(ARIC)数据分析提供者了一个独有的机会。近日，有数据分析部门通过30年的随访和中年以来收集的数据，评核以乡村为基础的低收入群四肢挫伤和LOE之间的联系。这项数据分析的主要最终目标是确认四肢挫伤与67岁或越来越高平均年龄病症的发展之间的联系(在达到联邦养老保险教师资格后允许两年的无病症期，以确认病症政治事件)，修改LOE的人口比例统计学和其他生命危险考量。次要目标还包括评核四肢挫伤增益(0、1或2+既往四肢挫伤)和四肢挫伤相当严重程度(轻度与中度/重度)与LOE的差异性，以及评核四肢挫伤与LOE之间的联系是否因首次四肢挫伤的时间段不同而不同(

8872名参与者加入了乡村动脉粥样凝固可能性(ARIC)数据分析，其中还包括连续养老保险资料中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖面(55.1%的女性，21.6%的奴隶主)。数据分析确认了截至2018年的相关养老保险FFS关于就医/急诊科护理人员的索赔、就医治疗的积极检测和参与者自我年度报告的四肢挫伤。截至2018年的LOE再次发生率是从相关的Medicare FFS索赔中确认的。数据分析用作Cox比例可能性数学方法来评核颅脑挫伤与LOE的差异性，并对人口比例、心血管和家庭方式为考量进行了修改。

有颅脑挫伤帕金森氏症后再次发生LOE的修改生命危险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有论据证明，有越来越大的LOE可能性的剂量-反应关系与既往四肢挫伤的增加有关(与无四肢挫伤相对来说，1次以上的四肢挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢挫伤相对来说，越来越相当严重的四肢挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与高龄颅脑挫伤(平均年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著相关，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢挫伤与再次发生LOE的可能性增加有关，特别是当四肢挫伤再次发生在较年长的平均年龄时，而且有论据证明，在当初越来越多的四肢挫伤和越来越相当严重的四肢挫伤便，LOE的可能性越来越高。

这项数据分析提供者了I类论据，证明迟发性病症的可能性增加与四肢挫伤有关，并随着多发和越来越相当严重的四肢挫伤而进一步增加。

手抄本来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214