儿童难治性癫痫大幅提高药物治疗策略

难治性哮喘（RSE）有时候被假设为两次足施打抗哮喘药品外科手术后仍有哮喘发作，RSE约%所有入住学龄前ICU病房病患的1.6%-4%，10%-25%的学龄前病患则会出现从未管控的哮喘。在抗哮喘药品外科手术收场后，大部分外科手术方案则会力荐转用高施打的苯二磷卓类，苯提在英纳施打或其他药品外科手术。

尽管有这些外科手术力荐，然而这些药品外科手术之间的相对正确性唯不清楚。为此，来自美国波士顿学龄前医院的Robert C. Tasker等学者进行了一项子系统研究报告，对转用第二集达唑仑或其他药品进行过后性施打大幅提高外科手术学龄前难治性哮喘的最佳确凿证据文献进行子系统性解析和回顾。

该子系统研究报告结果说明了对于学龄前难治性哮喘的外科手术策略的排序不应是早期转用第二集达唑仑外科手术，然后是追随者提在类，再次想法其他类药品外科手术。深入研究者还建议除哮喘管控率限于，还应在深入研究里转用多种临床往北分析当前，以全盘分析学龄前难治性哮喘的外科手术情况。该子系统研究报告出版于近期的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

深入研究者转用关键词和/或医学主题词解析在2013年12一月之前出版的法文全文文献，纳入具备所列条件的文献：1）高施打苯二磷卓类或药品应用于学龄前的深入研究；2）阐述了外科手术方案，且是一用于难治性哮喘；3）深入研究的往北分析还包括哮喘的管控情况；4）深入研究纳入了多于5例学龄前病患。

该子系统研究报告再次纳入了16项深入研究共645例病患，外科手术药品还包括第二集达唑仑（9项深入研究），追随者提在类药品（4项深入研究）以及其他的药品（3项深入研究）。当转用第二集达唑仑作为学龄前难治性哮喘初始外科手术药品时，临床哮喘的管控率为76%，超过超越症状管控的一段时间为41分钟。

当第二集达唑仑与过后性表征追踪一起使用时，超越哮喘管控所须的一段时间更长，而超过所须的药品施打为10.7 μg/kg/min；而不转用表征追踪的深入研究里，所须药品施打更很低为2.8 μg/kg/min；这说明了过后表征追踪为外科手术给予了额外的外科手术抗病毒。

追随者提在类药品有时候是作为第二集达唑仑外科手术收场后来的外科手术选择，有时候是在难治性哮喘平衡状态发生66个小时后来开始外科手术，超越表征爆发抑制的最大限度所须的一段时间超过为22.6个小时。在第二集达唑仑外科手术有罪的病患里，追随者提在类药品施打外科手术有效率为65%。在第二集达唑仑和追随者提在类首选药品外科手术收场后来，一般则会选择窒息物，和很低温外科手术，有时候是在哮喘发作后来几天开始外科手术。

该项子系统研究报告里纳入的有关学龄前难治性哮喘平衡状态的大幅提高外科手术的深入研究数据质量不高，但仍然说明了了外科手术策略的排序：早期转用第二集达唑仑外科手术，然后是追随者提在类，再次想法其他类药品外科手术。此外，仅仅只转用哮喘管控为临床分析往北可能则会很低估了学龄前难治性哮喘重要的哮喘发作承担。

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编辑： 刘卓