罕见发生率：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自愿性颞极膨出导致的难治性皮质病症在医学上常常方知，近年来却黄绿色快速增长趋势。尽管许多切除能够有效支配病症发烧，但探寻理想外科手术策略依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法探寻，且在特定的状况下如何对膨出病灶透过修缮也没有完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出伴病症发烧的个案，竭力去探寻一种基于此种医学构造疾病的外科手术策略，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

个案 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性病症病史，视频人脑和光检测示知觉期间有一医学下的病症发烧和光活动（如绘出 1）。在前颞底植入一枚病因性硬膜下阳极之后，原本的病症和光活动即被去除，且术后 MRI 当中并仍未发现结构性扭转（如绘出 2）。

绘出 1. 个案 1 当中的人人脑，在蝶肩胛骨阳极灯丝处（记号就是指）可方知明显的发烧和光活动

绘出 2. 术前 MRI 仍未发现明显病灶；术后三维 CT，前部植入病因性颅内阳极，在皮质前正当中南部（绘出当中记号所示），可观察到两到三个灯丝的发烧间期病症样发光，而在艾利旁回的内侧皮质灯丝上仍未观察到发光；可方知左部有当正中央窝人脑膨出（*）；D-I：在人脑膨出（*）和阳极（红色记号）间存在一定的距离

个案 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性病症病史并伴前所仍未有人脑膨出（如绘出 3），成功外科手术切除颞前叶后病症发烧被支配，而无需对人脑膨出本身透过修缮（如绘出 4）。

绘出 3. 个案 2 当中下方当正中央窝人脑膨出（*）伴前当正中央窝前所仍未有肩胛骨不足之处；左艾利部无萎缩性扭转完全一致；C-F：术后 T1 计量像，示左前皮质伴人脑膨出部分离出来，三角符指引分离出来线处，星号指引当正中央窝人脑膨出

绘出 4. 个案 2 当中的人人脑，在蝶肩胛骨和前皮质灯丝可方知病症样和光活动

作者通过这两个个案充分说明了在自愿性皮质人脑膨出当中，致痫灶是受限在皮质内。

对于在无需额外的修缮过程想尽办法除病症发烧来说，皮质离断术是一个良好的外科手术选择。

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主编： 程职业培训